Elaji Aksè a Swen: Lavni nan Tretman Sante Mantal ki baze sou prèv, pa Doktè Eliot Brenner

Tretman sante mantal te vini anpil nan senkant ane ki sot pase yo. Pandan tan sa a, chèchè yo te devlope dè santèn de tretman sante mantal ki baze sou prèv. Kounye a gen tretman ki baze sou prèv pou pwoblèm sante mantal timoun ki pi komen yo. Men, ki jan entèvansyon sa yo aksesib pou moun ki bezwen yo?

Malerezman, nan peyi Etazini, apeprè 70% nan moun ki gen yon pwoblèm sante mantal pa resevwa okenn tretman, anpil mwens yon sèl ki baze sou prèv. Pou timoun yo, tou depann de kote yo rete, figi sa a ka pi pre 80%. Nan ti bout tan, nou gen entèvansyon sikososyal pwisan, men yo sèlman rive jwenn yon fraksyon nan timoun yo ki bezwen yo. Anplis de sa, nan moun ki resevwa nenpòt tretman sante mantal, sèlman a twazyèm resevwa tretman minimòm ase jan sa defini nan gid tretman ki egziste deja.

Defini Aksè a Swen Sante
Òganizasyon Mondyal Lasante dekri twa eleman prensipal yo aksè nan swen sante: aksè fizik, abòdab finansye, ak akseptab. Aksèbilite fizik enplike swen sante ki disponib jeyografikman pre epi pafwa ki bon pou moun ki bezwen li. Abòdab vle di ke moun ki vle swen sante ka jwenn li san difikilte finansye. Akseptabilite vle di ke moun kwè swen sante efikas ak respè pou orijin sosyal ak kiltirèl yo.

Defi pou jwenn aksè nan tretman sante mantal ki baze sou prèv

Aksè Fizik
Pou de deseni ki sot pase yo, te gen optimis ke syans aplikasyon ta ka ede rezoud pwoblèm aksè a swen ki baze sou prèv. Syans aplikasyon an se etid devlopman sistematik ak tès estrateji pou mete ann aplikasyon, echèl, ak soutni pratik ki baze sou prèv. Connecticut se yon lidè nan itilize syans aplikasyon pou gaye tretman sante mantal timoun ki baze sou prèv atravè tout peyi a eta.

Pou egzanp, la Enstiti Sante ak Devlopman Timoun (CHDI) kolabore ak Depatman Timoun ak Fanmi (DCF) pou aplike Terapi Konpòtman kognitif Konsantre sou Chòk (TF-CBT) ak bon rezilta pou ede 4,500 timoun. CHDI ak DCF te travay pou asire ke founisè TF-CBT yo disponib nan pifò zòn nan eta a. Si nou aplike definisyon Òganizasyon Mondyal Lasante a nan aksè, sèvis sa a se aksesib fizikman pou anpil timoun nan Connecticut. CHDI ap travay tou pou asire Child First, yon entèvansyon dyadik ki baze sou prèv pou jèn timoun ki gen risk ak paran yo disponib nan tout eta a. Menm jan an tou, CHDI te fèk resevwa yon sibvansyon Administrasyon Sèvis Sante Mantal ak Abi Sibstans pou aplike Atachman, Règleman ak Konpetans (ARC), yon tretman ki baze sou prèv pou jèn timoun ki te fè yon eksperyans twomatik. Tout sa yo se entèvansyon eksepsyonèl ak bon rezilta pou timoun yo ase chans jwenn tretman yo. Mwen fyè dèske Ajans mwen dirije a, Child Guidance Center nan Southern Connecticut, bay tout twa entèvansyon sa yo, ansanm ak yon lòt tretman ki baze sou prèv ki baze sou kay la, Terapi Familyal Multidimansyon.

Abòdab
Ane pase a, nan apeprè 1,500 timoun Child Guidance Center te sèvi ak tretman sikososyal pou pasyan ekstèn ak lakay yo, 8% (114) nan timoun sa yo te resevwa yon entèvansyon ki baze sou prèv ki respekte estanda strik ki te etabli pa devlopè tretman sa yo. Nimewo yo sèvi yo piti akòz fòmasyon ak konsiltasyon vaste ki nesesè pou bay yon entèvansyon ki baze sou prèv ak fidelite nan modèl tretman an. Mwen kwè ke chak timoun nou sèvi ta dwe resevwa yon entèvansyon ki baze sou prèv paske rechèch sijere ke rezilta yo siperyè, men sa a pa posib finansyèman. Okenn nan sibvansyon nou resevwa pou aplike ak soutni pratik ki baze sou prèv yo pa rive pre kouvri depans yo. Yon resan atik ki te egzamine depans pou soutni TF-CBT nan Connecticut te kalkile yon pri anyèl pou chak pasyan $1,896. Chèchè yo te avèti ke "modèl ranbousman pou sipòte pratik ki baze sou prèv yo dwe konsidere depans yo nan sipò."

Vreman vre, pou Child Guidance Center nan Southern Connecticut trete tout timoun ki bezwen sèvis pou pasyan ekstèn oswa nan kay ak yon pratik ki baze sou prèv tankou TF-CBT ta koute yon $2,627,856 adisyonèl ($1,896 pou chak pasyan x 1,386 pasyan) . Sa t ap ogmante $5.2 milyon bidjè anyèl nou an pa plis pase 50% epi li ta mande de fwa kantite lajan nou resevwa nan men eta Connecticut kounye a pou nou ka bay sèvis sa yo. Menmsi Connecticut pa t 'nan sikonstans bidjè difisil - nou gen twa mwa nan ane fiskal aktyèl la ak eta a pa te pase yon bidjè - sa a pa ta janm rive. Kidonk, pandan ke kèk pratik ki baze sou prèv ta ka aksesib fizikman, yo klèman pa abòdab.  

Akseptabilite
Pandan ke gen yon sipò syantifik konsiderab pou entèvansyon sikososyal ki baze sou prèv pou pwoblèm sante mantal timoun yo, sipò sa a baze sitou sou etid sou timoun Caucasyen, Ameriken Ewopeyen an. Genyen konsiderableman mwens prèv sipòte entèvansyon sa yo pou jèn minorite etnik yo. Li gen anpil chans ke faktè kiltirèl - konnen stigma oswa konsepsyon diferan nan maladi mantal oswa tretman - enfliyanse efikasite nan entèvansyon ki egziste deja ki baze sou prèv. Anplis de sa, gen yon mank dramatik nan sante mantal minorite etnik yo klinisyen yo. Apeprè 90% nan klinisyen sante mantal Ozetazini se Blan ki pa Panyòl, men 30% nan moun Ozetazini fè pati yon minorite rasyal oswa etnik. Nan eta tankou Connecticut ki gen popilasyon imigran k ap grandi, konpetisyon se gwo pami ajans sante mantal san bi likratif k ap chèche anboche klinisyen bileng kalifye paske tou senpleman pa genyen ase ladan yo pou sèvi popilasyon an k ap grandi.

Pou rezime, li ta sanble ke, ak gwo efò, li posib fè entèvansyon seleksyon ki baze sou prèv aksesib fizikman - omwen pou popilasyon seleksyone nan yon ti eta New England - men fè yo abòdab ak akseptab rete flotant.

Ogmante Aksè a Tretman ki Baze sou Prèv: Nouvo Solisyon
Mank klinisyen sante mantal rasyal ak minorite etnik yo fè pati yon pwoblèm ki pi gwo. Etandone prévalence de enkyetid sante mantal, pa gen ase klinisyen nan nenpòt ras oswa kilti. Kòm te note pi bonè, sèlman yon ti fraksyon nan timoun nan Etazini ki bezwen tretman sante mantal resevwa li. Doktè Alan Kazdin, yon sikològ ki renome entènasyonalman ak pwomotè depi lontan ak defann tretman ki baze sou prèv, te fèk konkli ke li pa posib yo sèvi ak modèl dominan nan tretman sikososyal, sikoterapi endividyèl, pou abòde diferans ki genyen ant moun ki bezwen tretman sante mantal ak moun ki resevwa li:

Pou li tout pòs blog la sou Children's Mental Health Network, klike sou isit la