FÒM PASYAN

Fòm Pasyan Sant Konsèy pou Timoun yo

W ap resevwa fòmilè sa yo kòm yon pati nan nouvo pake akeyi pasyan ou a, men ou kapab tou enprime yo epi ranpli yo anvan premye vizit ou a.

Konsantman pou Tretman

Ou dwe siyen fòm sa a pou w ka pran pasyans avèk nou. Fòm nan gen anpil pati, epi ou ka chwazi si ou vle siyen chak pati. Yon manm nan estaf la pral kontan fè w jwenn fòm nan.
angle

Dwa ak Responsablite/Konsantman pou Tretman Sante Konpòtman

Fòm sa a fè w konnen dwa w ak responsablite w antanke pasyan nou an, epi li bay konsantman w pou oumenm oswa pitit ou/depandan w ka trete nan CGC.
angle
Panyòl
Arab

Divilgasyon Enfòmasyon

Ou gen dwa pou w wè dosye medikal ou. Pou fè sa, nou pral bezwen ou ranpli fòm sa a.
angle
Panyòl

Konsantman pou swen minè pa prokurasyon

Fòm sa a dwe ranpli si ou ta renmen yon lòt moun ki pa yon paran/gadyen pou mennen pitit ou a/depandan nan yon randevou.
angle
Panyòl
Pòtigè

Pèmisyon pou pataje

W ap bezwen ranpli fòm sa a si w ta renmen yon moun pran medikaman, anile randevou, oswa konnen enfòmasyon sou tretman w oswa pitit ou/depandan ou.
angle
Panyòl
Pòtigè
Polonè

Aplikasyon Echèl Frè glisman

Nou ofri yon echèl frè glisman pou sèvis nou yo. Nenpòt pasyan kapab ranpli fòm sa a pou wè si yo elijib.
Angle/Panyòl

Avi sou Pratik Konfidansyalite

Sa a esplike dwa w kòm yon pasyan ke ajans nou an ap trete.
angle
Panyòl